Ако сте спазвали федералните насоки за това кой е изложен на по-висок риск от усложнения от COVID-19, знаете, че хората с диабет са сред засегнатите групи.  Хората по-възрастни от 60, заедно с тези, които имат проблеми с дихателната система, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, също са отбелязани от Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC).

Въпреки това, ако имате диабет, изглежда, че болестта не увеличава риска от заразяване, според Американската асоциация за диабет (ADA).  Това очевидно е вярно, въпреки че изследванията, включително преглед, публикуван в индийското списание за ендокринология и метаболизъм, показват, че имунната система на хора с персистираща хипергликемия функционира по-слабо.  С COVID-19 – заболяването, причинено от коронавируса – истинският проблем е, че хората с диабет са по-уязвими от усложнения и се разболяват сериозно от вируса, след като са заразени, казва ADA.

„В Китай, където повечето случаи са се случили досега, хората с диабет са имали много по-високи проценти на сериозни усложнения и смърт от хората без диабет“, обяснява организацията в своето онлайн ръководство за COVID-19.  Това е така, защото хората, които вече имат здравословни проблеми, свързани с диабет, вероятно ще станат по-лоши, ако са заразени просто поради тези проблеми.  Човек с диабет, който иначе е здрав, не носи същото ниво на риск.

Освен това изглежда, че няма значение какъв тип диабет имате.  „Ние казваме на нашите пациенти с диабет тип 1 или тип 2, че към днешна дата няма информация, която казва, че пациентите с тип 1 имат по-висок риск в сравнение с тип 2, или обратното“, казва Катрин Араке, д.м.  по ендокринология в Тихоокеанския институт по невронауки в здравния център на Провиденс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния.

Разбиране на COVID-19 и неговите симптоми

Според Световната здравна организация (СЗО) коронавирусите са голямо семейство от вируси, които причиняват заболявания, включително обикновената настинка, но и по-тежки заболявания като респираторен синдром в Близкия изток (MERS);  тежък остър респираторен синдром (ТОРС);  и COVID-19, който за пръв път стана известен в края на 2019 г. по време на огнище в град Ухан в китайската провинция Хубей и от тогава се превърна в пандемия.  Към момента няма ваксина или лекарство за коронавирус, който причинява COVID-19.

Честите симптоми на COVID-19 включват висока температура, умора, суха кашлица, болки, хрема, болки в гърлото и диария, съобщава СЗО.  Някои заразени хора нямат никакви симптоми, но все пак могат да разпространят вируса.

За повечето хора заболяването е леко и около 80 процента от заразените се възстановяват от COVID-19, без да се нуждаят от хоспитализация или специално лечение.  И все пак около 1 от всеки 5 заразени се разболява сериозно, развива затруднено дишане и се нуждае от болнична помощ.  Докато оценките за смъртността варират, дори при ниска оценка от 1%, COVID-19 е 10 пъти по-смъртоносен от сезонния грип, казва Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергия и инфекциозни заболявания,  както съобщава CNBC.com.

Ако имате температура, кашлица и затруднено дишане, СЗО ви съветва да потърсите лекарска помощ.  Останете вкъщи и се обадете на вашия лекар.  Не ходете в спешно отделение, освен ако нямате спешна медицинска помощ и в такъв случай трябва да се обадите на 112, съветва CDC.  Агенцията описва спешните предупредителни знаци за COVID-19 при възрастни като затруднено дишане или задух;  постоянна болка или натиск в гърдите; и синкави устни или лице.

Като се има предвид всичко това, ако имате диабет и искате да останете в най-доброто възможно здраве по време на тази пандемия, д-р Араке и други експерти имат някои съвети.

1. Следвайте указанията на CDC за всички

„Знаем, че трябва да следваме указанията на CDC по отношение на симптомите и кога да се тестваме, независимо от основната диагноза диабет“, казва Араке.

Тези насоки са:

• Почиствайте ръцете си често със сапун и топла вода или дезинфектант, който е поне 60 процента алкохол.

• Избягвайте да докосвате очите, носа и устата с немити ръце.

• Избягвайте близки контакти и практикувайте социално дистанциране (стойте на разстояние поне 1.5 метра ).

• Покрийте кашлицата и кихането с тъкан (след това почистете ръцете си!).

• Почиствайте и дезинфекцирайте често докосваните повърхности.

• Останете вкъщи, ако сте болни.

• Отделете се от другите, ако сте били диагностицирани със COVID-19 или смятате, че го имате.

• Носете маска за лице, ако сте болни.

• Обадете се предварително за медицинска помощ, освен ако нямате спешна медицинска помощ.

Разбира се, в тази бързо развиваща се пандемия местните, щатските и федералните регулации и насоки постоянно се изместват по отношение на срещи, събирания, пътувания, работа и кога трябва да останете у дома.  Следвайте най-новите, тъй като те имат за цел да забавят разпространението на вируса.

2. Поддържайте своите консумативи и оборудване за лечение за диабет чисти и дезинфекцирани

„Съветваме нашите пациенти да поддържат хигиена у дома, да мият ръцете си“, казва Араке.  „За пациенти с диабет е важно да мият добре ръцете си преди да прилагат инсулин или инжекционни лекарства.“  Те също трябва да използват сапун и вода за почистване на зоните по тялото си, където инжектират лекарствата си.  Освен това тя предупреждава пациентите да не споделят игли или химикалки и да изхвърлят иглите безопасно.

3. Поддържайте Вашите рецепти попълнени и се запасявайте с допълнителни консумативи

„Искаме да гарантираме, че тези пациенти имат всичките си лекарства – не само лекарствата за лечение на диабет, но и лекарствата за лечение на хипогликемия“, казва Араке.  Тя съветва да имате допълнителни глюкагон или глюкозни таблетки, в случай че кръвната ви захар падне твърде ниско.  Хората, които приемат инсулин, трябва да имат резервни инсулинови писалки (или спринцовки и флакони), ако е необходимо, и допълнителни кетонови ленти.

„Свържете се с вашия застраховател или доставчик относно увеличаването на разпределението на доставките ви“, съветва Мелиса Йънг, PharmD, CDCES, фармацевт в Университета на Юта по медицинско училище в Солт Лейк Сити и говорител на Асоциацията на специалистите по грижи за диабета и образованието.  „Не искате да свършите сензорите за непрекъснат мониторинг на глюкозата или тръбните помпи.  Ако помпата ви не работи, обаждането на производителя обикновено е първата стъпка.  Ако някой глюкометър не работи, на гърба на глюкометъра има номер 800, опитайте първо това.  Обикновено е налична поддръжка на производителя, за да ви помогне с въпроси за глюкометри. “

Що се отнася до това колко трябва да се запасите: „CDC препоръчва 14-дневен период на самокарантина за всеки, изложен на коронавирус, така че да бъде безопасен, препоръчва се поне няколко седмици до един месец лекарства на ръка” – казва д-р Янг.

4. Проверете за мерки, които улесняват получаването на тези допълнителни консумативи

Ако се притеснявате от възможността покритието на Вашите рецепти да не позволява ранно зареждане, консултирайте се с вашия доставчик или застраховател.  “Сега, когато е обявена национална спешна ситуация, много застрахователи са увеличили надбавките за [брой] доставки за ден или ранно зареждане, неконтролирани – като нонопиоиди – лекарства за основните медицински състояния като диабет и високо кръвно налягане”,  казва Йънг.

Например, големият мениджър на аптечни услуги CVS Caremark обяви на 12 март, че работи със своите клиенти за отказ от предсрочно презареждане на лимити за 30-дневни лекарства за поддръжка на рецепта и че освен това Aetna ще предложи 90-дневни предписания за поддържащо лечение за застраховани и  Членовете на Medicare.

„Свържете се с вашия редовен доставчик възможно най-скоро“, съветва Йънг.  „Вашата информация за рецепта е налична и те са запознати с надбавките ви за застрахователен план за лекарства и консумативи, които да се получават по рецепта.  Обадете се на безплатния номер на гърба на вашата здравноосигурителна карта за подробности за обезщетенията” – казва тя.  Възползвайте се от доставката на поръчка по пощата, ако бъдете инструктирани да стоите у дома или предприемате мерки за самоизолация.

Ако се притеснявате за цената на допълнителните лекарства и ви липсва адекватно покритие, проверете страницата с ресурси на JDRF за помощ при разходите за лекарства за диабет.  JDRF е нестопанска цел, посветена на застъпничество и изследвания за диабет тип 1.

5. Не се притеснявайте за лекарствата или инсулиновата верига за доставки

Може би се чудите дали мерките за забавяне на разпространението на коронавирус зад COVID-19 ще повлияят на способността Ви да получавате лекарствата и медицинските си материали навреме.  От понеделник, 16 март 2020 г., по имейл ADA, изпратен до Everyday Health, организацията не знае за прекъсвания или проблеми с веригата на доставки на инсулин, но ситуацията е променяща се.

Към вторник, 17 март 2020 г., уеб страница за диабет тип 1 и COVID-19, публикувана от JDRF, заяви, че те са във връзка с производителите на доставки на лекарства при диабет и също не знаят за каквито и да било смущения.  „Тези производители ни съобщиха, че COVID-19 не оказва влияние върху техните текущи възможности за производство и дистрибуция.  Ще продължим да наблюдаваме ситуацията и да актуализираме общността на диабет тип 1, ако нещо се промени “, казва организацията.  Страницата препраща към изявления на няколко големи производители, които казват, че не предвиждат недостиг или прекъсване на доставките.  JDRF съветва хората да продължават да проверяват тази страница за най-новите разработки.

6. Знайте, че някои лекарства без рецепта могат да повлияят на кръвната глюкоза

Някои лекарства без рецепта, използвани за лечение на симптоми на настинка и грип, могат да повлияят на нивата на кръвната ви захар, предупреждава JDRF.  Те включват:

• Сиропи за кашлица, с изключение на тези, които са с етикет без захар

• Хапчета, които съдържат същите съставки като сиропите и нямат въглехидрати

• Деконгестанти като фенилефрин и псевдоефедрин

• Аспирин в големи дози

• Advil (ибупрофен), който може да увеличи хипогликемичния ефект на инсулина

Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни услуги, ако не сте сигурни за ефектите на лекарствата без рецепта.

7. Бъдете бдителни за признаци ДКА, особено ако инсулинът или други лекарства изчезнат

Хората с диабет тип 1 и в редки случаи дългогодишен диабет тип 2 са уязвими от развитие на потенциално животозастрашаващо състояние, известно като диабетна кетоацидоза (ДКА), отбелязва Araque.  Когато тялото няма достатъчно инсулин, за да преобразува глюкозата в енергия, тя започва да разгражда мазнините, които да използва като гориво.  Резултатът е натрупване на киселини в кръвния поток, известни като кетони.

„Съветваме пациентите да проверяват кетоните си у дома, ако изпитват постоянна хипергликемия, за да се уверят, че не влизат в ДКА, независимо дали имат някакви симптоми.  Това може да се случи при пациенти, които пропускат инжекции или имат неуспехи в помпите или някакви проблеми с достъпа до инсулин.  Те трябва да отидат в болницата, отделно от всички симптоми на COVID-19. “

8. Поддържайте здравословен начин на живот, като приоритизирате диетата, упражненията и съня

При затворени фитнес зали и много отменени спортни занимания, може да бъде предизвикателство да се задържите на здравословния режим, установен преди пандемията.  „Според моя опит някои пациенти стават заседнали, когато стоят у дома“, отбелязва Араке.  Ако не сте под карантина или ви е препоръчано по друг начин да останете у дома, отидете на разходка навън в парка (като спазвате насоките за социално дистанциране).  Ако сте вкъщи, пуснете упражнения.  Също така не забравяйте да се запасите с храна, която ви помага да консумирате въглехидратите по здравословен начин, съветва JDRF.  Също така, продължете да управлявате стреса и дайте приоритет на съня – две други основни неща за управление на кръвната захар.

9. Като се обадите на лекаря, имайте впредвид и COVID-19, и диабета

„Когато хората с диабет се обадят на лекарския си кабинет за съвет, те трябва да са готови да съобщят стойностите на кръвната захар, приетите или пропуснати дози лекарства, тежестта на респираторните симптоми, гаденето или повръщането и колко могат да ядат или пият“,  казва Джули Адкисън, PharmD, CDCES, фармацевт и сертифициран преподавател по диабет в Хюстън, който ръководи блога My Diabetes Village.  „Бъдете наясно с признаците и симптомите на ДКА, така че да знаете кога да проверите за кетони и незабавно потърсете помощ, ако е необходимо.“

И не се страхувайте да изразите притесненията си пред своя екип в здравеопазването.  „Това не е моментът да не задавате въпроси“, казва Араке.  „Това е моментът да зададете въпроси и да се обадите на вашия доставчик.  По-добре е да ги помолите, отколкото да забавяте грижите. “