Доктор Пилева е омъжена и има три деца. Тя обича да прекарва време със семейството си сред природата, а през свободното си време поддържа форма с бягане и фитнес.

Доктор Пилева беше така любезна да ни отговори на най-желаните от вас въпроси. Ще погледнем диабета през нейните очи на диетолог.

За доктор Пилева

Dianurse: Разкажете ни малко повече за себе си? Доктор Пилева: Казвам се Ивета Пилева и съм доктор по здравна психология. Работя като консултант по здравословно хранене и физическа активност, след като се дипломирах в същата специалност в Англия преди над 10 години. Живея и работя в София, омъжена съм, с три деца. Свободното си време, ако изобщо може да се говори за такова, обичам да прекарвам с децата си сред природата, да чета и ходя на фитнес.

За диабета като цяло

Dianurse: Колко диабетици срещате в ежедневието си? Доктор Пилева: Рядко работя с диабетици. Повечето са с наднормено тегло и в пред-диабетно състояние. Dianurse: Кой тип диабет преобладава? Доктор Пилева: Повечето диабетици, с които работя са с диабет тип II. Все по-често се срещам и с бъдещи майки с гестационен диабет. Dianurse: Различно ли третирате различните видове диабет? Как по-точно? Доктор Пилева: Винаги започваме с това какво желае да постигне клиента, неговата цел. Тя определя и подхода. По-скоро третирам различно различните типове личности.

За кето диетата и диабета

Dianurse: Напоследък кето диетата е много нашумяла. Смятате ли, че е подходяща при диабет? Ако да – защо? Ако не – защо? Доктор Пилева: Не препоръчвам нито един вид диета, както за хората без диабет, така и за тези с диабет. Те са временни решения и след приключването им, хората връщат килограмите, дори качват повече. При кетонните диетите се ограничава приема на въглехидрати, за сметка на месни продукти и мазнини. Въглехидратите са предпочитаната храна на мозъка, а когато липсват той е принуден да се „храни“ с кетони, остатъчни продукти от метаболизма на мазнината. Това води до редица здравни проблеми в дългосрочен план, най-сериозните от които са с черния дроб. С кетонните диетите се отслабва, но се съсипва здравето, на кому е нужно това? Много по ефективно е промяната на ежедневните навици – само така може да се постигне трайно отслабване.

За въглехидратите и кръвната захар

Dianurse: Смятате ли, че определен тип хранене може да се нарече и определи като най-ефективно за всички диабетици? Доктор Пилева: Всички диабетици е добре да следват общоприетите принципи на здравословно хранене, като се съобразяват с предписанията за своя тип диабет.

Dianurse: Въглехидратите са много важна тема за диабетиците. Как и кога трябва да се приемат бързите и бавните въглехидрати? Доктор Пилева: От най-голяма важност е източника на въглехидратите. Добре е въглехидратите да идват основно от зеленчуци, без ограничения, както и от пълнозърнести храни – пълнозърнест хляб, паста, ориз и др. Всички те са източници на въглехидрати, които бавно отделят захар в кръвообръщението и така не предизвикват резки отделяния на инсулин. Бавните въглехидрати е добре да бъдат избягвани като цяло, а ако се наложи да бъдат консумирани, то да бъдат в малки количества.

Dianurse: Колко единици инсулин убиват 1ммол кръвна захар? Доктор Пилева: Зависи от чувствителността към инсулина (ISF, Insulin Sensitivity Factor), която от своя страна зависи от много фактори – бързината на метаболизма, равнище на телесна мазнина и др. Храната също е от значение. Всеки диабетик е различен и няма едно „решение“, което да се приложи за всички.

Dianurse: Колко единици инсулин убиват дадено количество въглехидрати? Доктор Пилева: Виж горе. Отговорът ми е същия като на предния въпрос.

Dianurse: Ако диабетикът няма инсулинова помпа как да прецени колко инсулин да си сложи? Доктор Пилева: Всеки диабетик е различен. Действието при такива случаи следва да се обсъди предварително с ендокринолог.

Dianurse: Как диабетик може ефективно да се справи с хипогликемията? Какви захари е подходящо да приема? Доктор Пилева: Важно е да не се приемат прекалено малки количества храна. При хипогликемия бързо могат да помогнат малка ябълка, банан, портокал, няколко сушени сини сливи или две лъжици стафиди.

За храненето при диабет

Dianurse: Как правилно да се приемат междинните закуски между закуска и обяд, обяд и вечеря, така, че да се контролират нивата на кръвната захар в норма? Доктор Пилева: Важно е да се приема здравословна храна на всеки 3-4 часа, т.е. да не се пропускат междинните хранения.

Dianurse: Кои храни са подходящи при прекалено високи и прекалено ниски стойности на кръвната захар? Доктор Пилева: За да се избегне хипоглекимията е важно да не се пропускат хранения. Липсата на калории може да бъде опасна при наличието на диабет. За понижаване на кръвната захар се препоръчва физическа активност, вода, варива, семена.

За физическата дейност

Dianurse: Как физическата активност влияе върху кръвната захар – какво трябва да се приеме в случай на хипогликемия, следствие на извънредна физическа активност? Доктор Пилева: Редовната физическа активност е ключова за контролирането на диабета. Когато спортуваме, мускулите имат нужда от извънредно количество енергия и така „консумират“ повече глюкоза от кръвообръщението. Така, те по естествен начин контролират кръвната захар.

За диабета и технологиите

Dianurse: Какво мислите за технологиите, които се развиват скоростно в областта на здравеопазването? Има толкова много приложения, които измерват въглехидрати, глюкоза и др. Как те биха помогнали на диабетиците и на здравните консултанти като вас? Доктор Пилева: Полезни са, стига да се използват консистентно. Най-добре е човек да „изучи“ сам себе си – как влияе всяка храна върху физическото му и емоционално състояние и съответно да контролира сам диетата си.

За вдъхновението

Dianurse: Какво бихте казали на един диабетик за да го вдъхновите? Доктор Пилева: Да се приема такъв какъвто е.